? 7月31日,，國家衛(wèi)生健康委在廣州召開了以“醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升（下稱‘雙提升’）”為主題的新聞發(fā)布會,。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅,、廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢分別介紹了全國和廣東省的相關(guān)工作情況,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長李文源,、廣東省人民醫(yī)院院長莊建,，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長何建行分別介紹各院在“雙提升”方面的工作開展情況。

我國醫(yī)療質(zhì)量呈“四升一降”變化趨勢

? 郭燕紅指出,，我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量獲得“雙提升”主要得益于以下三方面：首先就是我國社會經(jīng)濟的發(fā)展使得我們在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中能夠有更多的發(fā)展和學(xué)習(xí)機會,，改革開放給了更多的機遇。其次,，是政府對民生特別是對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高度的重視和各級政府的投入,。比如，在十二五期間為提升臨床?？颇芰θ珖R床的重點?？七M行投入和支持。此外,，也歸功于我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是我們醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻和對醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的不懈追求,，以及為人民群眾健康所作出的努力。

? 郭燕紅還介紹稱,，近年來我國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)出“四升一降”的變化趨勢,，“四升”即醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升,，重點病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升,，合理用藥特別是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升，“一降”則是指住院死亡率持續(xù)下降,。

? 同時,，我國專科發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)能力呈現(xiàn)“兩平衡,、四提升”的良性態(tài)勢,，即區(qū)域間技術(shù)能力和專科間發(fā)展更加平衡,，臨床服務(wù)能力明顯提升,，重點疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破，?？茋H影響力顯著增強,，重大事件醫(yī)療救治保障能力明顯提升。

? “醫(yī)療質(zhì)量和?？颇芰Φ奶嵘罱K體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上,。”郭燕紅表示,。目前,，我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出四個趨勢：

? 一是微創(chuàng),、無創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展；

? 二是數(shù)字化技術(shù)廣泛應(yīng)用,；

? 三是精準化,、個體化治療日臻成熟；

? 四是以器官移植為代表的器官功能替代治療取得顯著成效,。

? 打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局

? 劉冠賢在介紹中用“頂天立地”來形容廣東近年來致力打造的醫(yī)療衛(wèi)生大格局,。“頂天”就是“建高地,、登高峰”,，通過重點建設(shè)高水平醫(yī)院、高水平?？?，提升全省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平；“立地”就是“強基層”,，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

? 在建高地,、登高峰方面，“十二五”期間廣東省建設(shè)了105個國家臨床重點?？?，數(shù)量位居全國第三。2015年12月,，廣東啟動建設(shè)“衛(wèi)生強省”工作,，配套下發(fā)“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地”三年行動計劃，提出以前沿技術(shù),、高級人才等為重點,，推動建設(shè)30所醫(yī)療技術(shù)精湛、科研實力強的高水平醫(yī)院以及100個高水平臨床重點?？?。

? 2018年，廣東實施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”,，在前期高水平醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上好中選優(yōu),，分3年投入60億省級財政資金，重點支持若干家醫(yī)院,，進一步提升臨床疑難復(fù)雜危重疾病診療水平,。在“登峰計劃”的建設(shè)內(nèi)容方面，重點發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù),，打造一流醫(yī)學(xué)學(xué)科,，科學(xué)規(guī)范布局建設(shè)一批重點學(xué)科,，提升解決疑難復(fù)雜重癥的醫(yī)療技術(shù)水平能力，在重點疾病診斷治療等瓶頸性關(guān)鍵問題上取得重大突破,，推創(chuàng)1個綜合類國家醫(yī)學(xué)中心和若干個?？祁悋裔t(yī)學(xué)中心、2~3個國家重點實驗室,、4~6個臨床醫(yī)學(xué)研究中心,，全面推進醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量雙提升。

? 在“強基層”方面,，省委省政府啟動加強基層能力建設(shè)三年攻堅戰(zhàn),，在統(tǒng)籌112億元實施強基層行動計劃的基礎(chǔ)上，2017年至2019年,，各級財政再統(tǒng)籌500億元實施七大類18個項目,，提升醫(yī)療服務(wù)可及性。通過持續(xù)努力,，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均等可及,，基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)能力和質(zhì)量水平雙提升?？h醫(yī)院收治病種數(shù)量平均達1980種,，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平；微創(chuàng)手術(shù)占比為11.90%,，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平,。

? 劉冠賢還表示，廣東不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，建立了醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制和醫(yī)療質(zhì)量巡查制度,，在全國首創(chuàng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理總監(jiān)，惠州在全國首創(chuàng)全市二級以上公立醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量總監(jiān)制度,。此外,，還推進信息化、標準化,、規(guī)范化建設(shè),，已在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)住院病案首頁書寫規(guī)范的統(tǒng)一，疾病診斷分類編碼的統(tǒng)一,，手術(shù)操作編碼的統(tǒng)一,，標準地址庫的統(tǒng)一，實現(xiàn)住院患者全省范圍內(nèi)的全流程監(jiān)管,。

? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院：首創(chuàng)“無缺血”移植

? 據(jù)肖海鵬院長介紹,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2017年成功實施了全球首例“無缺血”肝移植術(shù)。至今，這類移植手術(shù)已成功開展19例,，達到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,。缺血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標下降86.1%,，《美國移植雜志》評價這項技術(shù)“具有里程碑意義,，標志著器官移植將進入熱移植時代”。2018年,，全球首例無缺血腎移植成功,。未來，該技術(shù)可拓展至心,、肺,、腎等器官移植，并可向全球其他地區(qū)推廣,。

? 廣東省人民醫(yī)院：成功實施首例胎兒宮內(nèi)心臟介入治療手術(shù)

? 莊建介紹稱,，廣東省人民醫(yī)院目前在胎兒、嬰兒,、新生兒心臟急危重癥救治能力突出,。2016年9月成功實施首例胎兒宮內(nèi)心臟介入治療手術(shù)，填補我國和亞洲技術(shù)空白,，至今成功完成5例,，全部獲得成功。自2004年起在國內(nèi)率先開展胎兒危重癥心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療,，目前已成功完成1200多例重癥先天性心臟病胎兒一體化治療并取得良好效果,，成為全國胎兒心臟病一體化診療示范單位。

? 同時,，在新技術(shù)的應(yīng)用上，該院也走在了前列,。2017年10月,，醫(yī)院建立3D心血管打印聯(lián)合實驗室。8個月來,，實驗室已為近三百例復(fù)雜先天性心臟病例進行3D建模及打印,，有效指導(dǎo)了復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)規(guī)劃及術(shù)中導(dǎo)航，大大提高了外科治療的效果,。

? 南方醫(yī)院：慢性腎臟病治療向世界提供“中國智慧”

? 據(jù)李文源院長介紹,，該院侯凡凡院士團隊在慢性腎臟病防治上取得多項重大突破：首次證實補充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風(fēng)險、顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風(fēng)險,、新發(fā)糖尿病腎病風(fēng)險,，為社區(qū)人群開出了預(yù)防慢性腎臟病的“中國處方”；首創(chuàng)RASB“向上滴定法”臨床新策略并使患者發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險降低了50%，使全國每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元,；RASB“向上滴定法”被寫入全球慢性腎臟病治療指南,，向全世界展現(xiàn)了“中國智慧”。

? 在肝炎防治方面,，該院感染內(nèi)科團隊建立了無創(chuàng)肝纖維化診斷標準國內(nèi)首個專家共識,，主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南，發(fā)布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程,，形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”,。2015年率先啟動的“乙肝母嬰零傳播項目”，目前已推廣至全國118家醫(yī)院,，形成了廣泛的國際影響力,。

? 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：“無管”微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)跑世界

? 何建行院長介紹稱，該院在國際上首次提出“無管化”微創(chuàng)外科手術(shù)理念,，從微創(chuàng)時代跨越到“無管”微創(chuàng)時代,。患者在術(shù)中無需氣管插管,、無需插導(dǎo)尿管,，術(shù)后無需放置胸腔引流管，24小時內(nèi)即可出院,，實現(xiàn)了部分早期肺癌患者治療比感冒還快,。目前，醫(yī)院全部手術(shù)科室都已成功應(yīng)用“無管”微創(chuàng)技術(shù),。

? 在慢阻肺診治方面,，該院鐘南山院士團隊在慢阻肺的無癥狀期的早診早治，能夠顯著改善肺功能減少急性發(fā)作,，并且使部分病情得到逆轉(zhuǎn),。

http://med.sina.cn/article_detail_103_1_49832.html?from=groupmessage&isappinstalled=0 ? 2018-08-01